Лечебные препараты при воспалении простаты

Лечебные препараты при воспалении простаты

(оригинальная версия письма здесь, приводим перепечатку)

Уважаемый читатель!

Хочу с Вами поделиться своей историей о лечении рака простаты. Надеюсь что наш нелегкий путь поможет многим больным, вселит в них надежду на выздровление (скорейшее).

Мой муж работает на транспортном предприятии обыкновенным инженером. Возраст чуть больше 50 лет. В апреле 2009 у мужа обострилось хроническое заболевание (подагра). Во время амбулаторного лечения участковый врач совершенно случайно включил в анализ крови исследование на ПСА. Результат ПСА был порядка 14. Придя на прием к урологу в районную поликлинику, нам посоветовали обратиться в КДЦ одной из больниц в центре москвы за консультацией. Но увы не судьба, мы попали в больницу с подагрой!

Нас выписали в начале ноября 2009 года. Пришли опять в районную поликлинику, другой терапевт назначил анализ ПСА и результат был уже 19. Хочу обратить внимание, что муж не испытывал никаких болезненых ухудшений, никакого дискомфорта. Это часто бывает при заболевании предстательной железы.

Сам процесс получения направления из районной поликлиники занял 1,5 месяца. Это я уточняю, чтобы Вы приблизительно представили сколько Вы должны пройти обследований в районе, чтобы получить направление - „бумажку“ в КДЦ.

На этом наши мучения не закончились. Придя с направлением в КДЦ при больнице в Центре Москвы, мы начали обследование только через 2,5 месяца. Очень много больных, большие очереди, а так же нерасторопность и абсолютное безразличие медицинского персонала. Обследование в КДЦ длилось 2,5 месяца. Да, хочу отметить еще один момент, что если ты работающий человек, то больничный тебе никто не дает на этот период, а приходится постоянно отпрашиваться, брать дни за свой счет. Это все проблемы самого больного. Особенно долго (около месяца) длилась очередь на биопсию и 2 недели страшного ожидания результата. Еще один момент: наш врач в КДЦ был направлен на учебу (повышение квалификации) и ни один другой врач КДЦ не возмет и не взял на себя ответственность по разработке дальнейшего лечения.

Таким образом в КДЦ мы потеряли еще 2 недели!

Хочу отметить что МРТ и УЗИ брюшной полости в КДЦ не делают. Пришлось самим искать где это возможно сделать и за собственные деньги. После 2,5 месяцев обследования в КДЦ у нас была заключительная беседа с врачом в КДЦ. Где врач настоятельно рекомендовал брахитерапию, но надо было договариваться самим и естественно не бесплатно. Единственное, что он дал, это координаты своего коллеги, который делает эту процедуру.

Мы задали вопрос о радикальной простатэктомии, на что он ответил что очень долго будете искать, стоять в очередях (1,5 года) и все это тоже не бесплатно. А как Вы понимаете время при нашем диагнозе – рак простаты - очень дорого. Так длилось и проходило обследование в России в г. Москве.

Единственным положительным моментом при прохождении обследовании в КДЦ было то, что в очереди мы разговаривали с другим пациентом, который рассказал о лечении в Германии, а конкретно в клинике профессора Бернхарда Планца.

Интернет - это великая вещь. Поэтому мы сразу попытались получить информацию об этой клинике. И нашли фирму «Медхаус» возглавляющую доктором Ивановым. Нашли адрес их московкого представительства, договорились о встрече, собрали все медицинские документы, которые были тут же отправлены по эл. почте в отделение Медхауса в Дортмунде.

Хочу отметить момент финансовый

Наш гос-во и министерство здравохранения никаких дотаций на такие операции не дают. Врачи наши говорят, что это все делается бесплатно, но это совершенно не так. Платить все равно придется! Хочу отметить, что цены на такие операции в Москве и в Германии мало отличаются. Уж поверьте мне, человеку который через все это прошел. Это все это увидел. Поэтому мы взяли кредит. Наша семья - это семья простых инжернеров, семья небольшого достатка. Оплатили лечение, очень быстро пришел ответ с приглашением на операцию простатаэктомии.

26 апреля муж уже был в Германии. Его встретил сотрудник «Медхаус» Белоголовский Евгений, который стал родным человеком, другом. Хочу отметить один эпизод. Я не смогла поехать в Германию в качестве как сопровождающего. У мужа был день рождения. Человек один, в чужой стране после операции. Евгений в свой собственный выходной приехал и поздравил моего мужа. Это внимание дорого стоит. Так же хочу отметить, что представитель от Медхаус доктор Александр Иванов так же поздравил моего мужа.

Очень удивила и порадовала мужа оперативность и профессиональность врачей в Германии. Обследование которое длилось в Москве в КДЦ в течении 2,5 месяцев в клинике профессора Планца сделали за один день, в день приезда.

На следующий день муж был успешно прооперирован самим доктором мед. наук, профессором Планцем. Работа и отношение персонала клиники Планца вызывает только восхищение. Муж вернулся в Москву с результатом ПСА – 0,9.

Большое спасибо всему персоналу Медхауса, клинике урологии проф Планца госпиталя Св.Барбары городе Гладбек, Германия.

В заключении хочу посоветовать людям, у которых такая же проблема

Если Вы знаете свое ПСА, сделали биопсию, сканирование костей, МРТ (даже и это не обязательно) обращайтесь в Медхаус. Это не заставит Вас проходить все те круги ада, которые прошли мы. Это съэкономит вам время, силы и нервы. Получите намного более лучшую медицинскую помощь при лучшем качестве обслуживания.

С уважением, Светлана.


Источник: http://www.medhaus.ru/pages/otrakpr/

проведение пункции простаты

  1. Содержимое:
  2. Биопсия простаты – что это
  3. Выполнение биопсии простаты
  4. Классификация результатов биопсии
  5. Последствия и осложнения пункции
  6. Диета после биопсии простаты

При увеличении уровня ПСА в крови, обнаружения опухоли при пальцевом обследовании простаты, назначается биопсия предстательной железы. Во время пункции забирают небольшие кусочки ткани, направляемые на гистологическое исследование.

Биопсия – это информативный и точный вид диагностики, помогающий определить характер опухолевого процесса.

Биопсия простаты – что это


Окончательный диагноз рака предстательной железы ставится после проведения биопсии простаты. Во время диагностической процедуры, у пациента берут забор тканей для анализа. Для большей достоверности, с помощью иглы забирают несколько образцов с разных участков железы, впоследствии отправляемых на гистологию.

Ясно различимые клинические маркеры рака простаты в результате биопсии, помогают установить или опровергнуть наличие онкологических процессов. Преимущество диагностического исследования – возможность одновременного определения характера образования и его агрессивности по шкале Глисона.

Что показывает пункция простаты


Проведение биопсии обычно назначается, если результаты клинического анализа крови на простат-специфический антиген показали существенное превышение нормы. Другие диагностические процедуры не могут с большой вероятностью достоверности доказать или опровергнуть наличие онкологических процессов в предстательной железе.

Ошибки при биопсии при выявлении рака простаты бывают достаточно редко. Достоверность анализа находится на уровне 92-96%.

Расшифровку биопсии делает уролог после получения результатов анализов. Не всегда во время пункции удается сделать забор тканей, поврежденных онкологией. Бывают случаи с ложноположительным результатом.

Если все остальные диагностические процедуры и клинические исследования указывают на онкологию, проводится повторная биопсия, обычно не ранее чем через полтора месяца. Оптимально выдержать период в 4 месяца, прежде чем взять повторный забор тканей на гистологию.

Результаты исследований будут готовы через 6-8 дней. В некоторых случаях придется подождать до 14 дней. На гистологическом исследовании ставится заключение уролога. Диагноз может быть уточнен после консультации онколога.

Кому противопоказана биопсия


Основные противопоказания к биопсии предстательной железы связаны с общим истощением организма пациента, наличием инфекционных воспалительных процессов – всего того, что может не дать быстро зажить месту забора тканей и привести к осложнениям.

Получение образцов для гистологии запрещено в следующих случаях:

  • Тяжелое состояние пациента.
  • Нарушения свертываемости крови.
  • Воспаления прямой кишки, особенно на фоне развивающегося геморроя.
  • Наличие острых инфекционных заболеваний.

В целом, биопсия — это безопасный метод диагностических исследований, отличающийся высокой точностью и информативностью. Проведение процедуры малоинвазивное, не требует госпитализации пациента.

Методы биопсии простаты


Для получения образцов предстательной железы используют несколько техник биопсии, отличающихся методом проведения, количеством участков, с которых собирают ткани на анализ. Существует несколько типов используемого оборудования для забора тканей.

Выбор метода диагностического исследования зависит от состояния пациента, необходимой точности исследований, наличия сопутствующих заболеваний, делающих невозможным использование какой-либо из методик, а также вероятных осложнений после пункции.

Чтобы не запутаться в сложных медицинских терминах, можно разделить наиболее распространенные виды диагностических процедур на несколько классов:

  • Трансректальная биопсия предстательной железы – считается «золотым стандартом» исследований, назначается в 85% случаев. При обследовании через анальное отверстие вводят УЗИ зонд. Врач, визуально контролирует и определяет точки забора тканей. Далее через зонд подводят пистолет с автоматической иглой.
    Пункционная биопсия предстательной железы под контролем УЗИ – наиболее информативный, точный и безопасный метод исследований.
    трансректальная биопсия простаты

  • Трансперинеальная биопсия – проводится редко, исключительно по прямым показаниям. Для введения инструментов делается небольшой разрез в области промежности. По этой особенности методика получила второе название – промежностная биопсия. В разрез вводят иглу для исследований. К месту забора инструменты направляют под контролем пальца, введенного в анальное отверстие.
    Трансперинеальная биопсия простаты в диагностике рака предстательной железы, считается методом диагностики, имеющим больший риск осложнений, чем во время трансректальной диагностики.
    трансперинеальная биопсия простаты

  • Аспирационная биопсия – метод диагностики практически не используемый в последнее время по причине малой информативности. Забор тканей выполняют через прямую кишку с помощью шприца. Образцы подходят для цитологии, выполнить гистологию по ним не получится, что существенно уменьшает точность исследования.
    Тонкоигольная или аспирационная биопсия отличается болезненностью процедуры и высоким риском осложнений, поэтому в настоящее время почти не применяется.

При подозрении на рак простаты, трансректальная биопсия предстательной железы под УЗИ контролем, это наиболее предпочтительный метод. Врач проводит забор тканей не в слепую, а под визуальным контролем. Предстательная железа травмируется минимально.

Сравнительная оценка различных методик (достоверность/вред для организма) позволяет прийти к выводу о том, что трансуретральный способ пункции остается лучшим среди существующих исследований.

На результаты проведения биопсии влияет человеческий фактор. Во время пункции хирург может не попасть в поврежденный участок железы и сделать забор здоровых тканей. По этой причине проводятся полифокальная и мультифокальная (расширенная) биопсии простаты. У каждого метода диагностики есть свои особенности:

  • Полифокальная биопсия – проводится под контролем УЗИ аппарата. Для исследования берут до 12 различных образцов железы.
  • Сатурационная биопсия – на данный момент, один из наиболее точных и информативных методов. Забор тканей делают из 24 точек железы. Расширенная биопсия, в отличие от других методов, позволяет выявить онкологию на начальных стадиях.

По своему устройству, биопсийная игла напоминает бурав (трепан). При вхождении в ткань бур проворачивается и вырезает часть ткани. Забор одного образца при трепан-биопсии занимает несколько миллисекунд.

Выполнение биопсии простаты


Перед назначением биопсии лечащий врач определяет, есть ли абсолютные показания для ее проведения. Еще перед диагностической процедурой обязательно назначают ТРУЗИ, клинические анализы крови на ПСА. Только после получения всех результатов исследований и определении, что биопсия действительно необходима, уролог принимает решение о порядке проведения пункции.

Сразу после принятия решения, врач проводит беседу с пациентом, подготавливает его к процедуре. На этом этапе выбирается вид анестезии и метод забора тканей.


Как подготовиться к пункции простаты


Подготовка к биопсии простаты проводится в несколько этапов:
  • Сбор анамнеза – от лечащего врача зависит определение наличия факторов, способных вызвать осложнения и сделать выполнение диагностического исследования невозможным. Любые нарушения в свертываемости крови, наличие воспалительных процессов – прямые противопоказания к биопсии.
    Как минимум за неделю до процедуры прекращают прием любых препаратов разжижающих кровь. Под запрет подпадают Гепарин, Аспирин, Варфарин, Энокспарин.
  • Назначение антибактериальной профилактики – чтобы предотвратить инфекционное заражение, за несколько дней до проведения биопсии назначается ряд антибиотиков, направленных на подавление инфекционного агента. После проведения пункции, антибактериальная терапия продолжается в течение 4-6 дней.
  • Кровоостанавливающие препараты – прописываются уже после проведения процедуры. По индивидуальным показателям пациенту могут назначить прием препаратов за 7-10 дней до пункции.
  • Очистительная клизма – проводится непосредственно перед трансректальной биопсией. Прямая кишка очищается от фекальных масс, препятствующих вводу датчика ТРУЗИ и подведению инструментов.
  • Психологическая помощь – до проведения пункции, лечащий врач подробно объясняет, как будут проходить манипуляции, что будет чувствовать пациент и какими осложнениями грозит процедура.

Существуют некоторые рекомендации, призванные сделать результаты анализов достовернее. Пациенту рекомендуется воздержаться от любых физических нагрузок перед проведением биопсии, отказаться от утреннего приема пищи.

Анестезия при биопсии


Современные методы проведения биопсии проходят полностью безболезненно для пациента. При трансуретральной диагностике используется обезболивающий гель. Неприятные ощущения сводятся: к незначительному болевому синдрому, по интенсивности напоминающему укол во время инъекции.

Можно использовать более сильное обезболивающее. При необходимости, пункция проводится под общей анестезией. В большинстве случаев назначается гель с лидокаином. По индивидуальным показаниям назначаются инъекции в сосудисто-нервный пучок, расположенный возле предстательной железы.

Как проводится пункция простаты


Современные методы диагностики существенно улучшили информативность и точность пункции предстательной железы. Забор тканей стал выполняться с помощью пистолета для биопсии, способом, отличающимся малой травматичностью и минимизацией побочных эффектов и осложнений.

ход биопсии предстательной железы Процедура выполняется следующим образом:

  • Больной при проведении биопсии предстательной железы находится в лежачем положении, на спине. Ноги согнуты в коленях.
  • Автоматическое устройство для биопсии предстательной железы вводится в прямую кишку. Сначала подводится датчик ТРУЗИ, после этого вводится пистолет для введения анестетика и взятия тканей.
  • Врач определяет места забора тканей и делает несколько «выстрелов» иглой с помощью устройства для биопсии.
  • Образцы помечаются и передаются на дальнейшее гистологическое, и цитологическое исследование.

Стоимость биопсии во многом зависит от того, как много образцов будет браться на анализ. Пациент оплачивает анестезию и все анализы, необходимые для определения целесообразности диагностики. Придется купить иглы для проведения забора. Общая стоимость в зависимости от клиники, составит от 4500-6000 руб.

Цена автоматического устройства для биопсии простаты не настолько большая, чтобы сделать ее приобретение недоступным для любой клиники или медицинского центра. Применение трансуретральной диагностики – щадящий и наиболее информативный метод.


Классификация результатов биопсии


Образцы тканей проходят цитологическое и гистологическое исследование. Интерпретация результатов оставляется за лечащим врачом, проводящим пункцию. После проведения процедуры требуется от 6 до 14 дней для получения заключения.

Гистологическое исследование биопсийного материала может показать:

  • ПИН – обнаружение простатической интраэпителиальной неоплазии (предракового состояния) указывает на значительную вероятность развития онкологии. Высокий показатель указывает на возможность обнаружить рак при повторной пункции, через полгода. Низкий ПИН предваряет появление онкологии за 3-5 лет.
  • Злокачественное образование – образцы тканей могут показать наличие онкологических процессов. Потребуются дополнительные исследования по шкале Глисона, чтобы определить прогноз терапии и степень развития рака.
    Достоверность биопсии около 80%. При обнаружении онкологии, могут понадобиться дополнительные анализы. После биопсии назначается МРТ простаты, повторная пункция, помогающая уточнить диагноз.
  • Доброкачественное образование – в этом случае рекомендуется проведение медикаментозной терапии. Необходимости в повторном заборе и исследовании биоптата нет, за исключением случаев, когда другие анализы и самочувствие пациента показали ухудшение работы железы (увеличение ПСА, появление гематурии и т.п.).

На сроки готовности биопсии на рак влияет количество образцов, собранных для анализа, необходимость в проведении цитологии и гистологии одновременно. Как правило, результаты приходят к лечащему врачу через 1-2 недели.

Чтобы сократить время диагностического исследования результатов биоптата, очерёдность обследования на цитологию и гистологию отсутствует. В лаборатории делают срезы тканей и отправляют их на исследование одновременно.

Для взятия повторной биопсии должно пройти не менее 4-6 месяцев. За этот период ткани полностью заживают и можно свести к минимуму вероятность осложнений после процедуры, по причине травмирования железы. В исключительных случаях, допускается выполнить забор биоптата через 45 дней после первой диагностической процедуры.

Последствия и осложнения после пункции простаты


Идеального метода диагностики, способного определить наличие онкологического заболевания, не существует. Есть вероятность осложнений и после пункции железы. Перед тем как соглашаться на процедуру, каждый пациент информируется о возможных побочных эффектах биопсии:
  • Сепсис – на инфекционное заражение указывает температура после биопсии, продолжающаяся более 2 дней, сопровождающаяся ознобом или лихорадкой. Вероятность воспалительно-инфекционных осложнений достаточно высокая, поэтому перед назначением пункции обязательно проводится антибактериальная профилактика.
  • Проблемы мочеиспускания – возможные осложнения связаны с опуханием травмированных тканей предстательной железы. При сильном отеке наблюдается задержка мочи. Симптом носит временный характер и обычно проходит самостоятельно.
  • Гематурия и гемоспермия – кровь в моче появляется за счет небольшого кровотечения от травмирования тканей железы. Симптом не представляет угрозы, если проходит в течение 1-2 суток. При гематурии продолжающейся дольше этого периода, следует сообщить врачу.
    Насторожить должна и кровь в сперме. Секс после биопсии простаты возможен только спустя 7-10 дней. Гемоспермия указывает на не прекратившееся внутреннее кровотечение.
  • Усиленное развитие онкологии – теоретически, поврежденные раковые клетки активно восстанавливаются и разрастаются. Но биопсия щадящий метод. Риск развития онкологии по причине взятой пункции настолько незначителен, что процедуру рекомендуют делать всем пациентам с подозрением на рак.

Отзывы о биопсии предстательной железы показывают, что простое следование рекомендациям лечащего врача, в несколько раз сокращает риск осложнений после диагностической процедуры.

В течение 7-10 дней стоит воздерживаться от половых отношений, приема горячей ванны и душа, употребления алкоголя и курения.

После биопсии предстательной железы нельзя делать физические упражнения и допускать любую нагрузку на органы малого таза.

Диета после биопсии простаты


Полное восстановление после биопсии предстательной железы происходит в течение 4 месяцев. Чтобы облегчить состояние пациента и свести количество неприятных симптомов к минимуму, составляется диета.

Хорошо зарекомендовал себя лечебный стол №5. Общее правило питания: пациент с проблемами предстательной железы не должен впадать в крайности, питаться много или морить себя голодом. Лучше составить полноценный рацион с большим количеством полезных витаминов и минералов. Предпочтение отдают морепродуктам и диетическому мясу.

Несмотря на существующий риск осложнений, биопсия простаты назначается каждому пациенту с подозрением на онкологическое заболевание. Исследование биоптата помогает диагностировать рак на ранней стадии и спрогнозировать результат терапии.


Источник: http://ponchikov.net/health/urologiya/603-biopsiya-predstatelnoy-zhelezy.html


Опубликовано 02 Июл 2017, 03:50 Рубрика: Название категории.
Вы можете следить за ответами к этой записи через RSS 2.0.
Вы можете оставить отзыв или трекбек со своего сайта.

Ваш отзыв

Вы должны войти, чтобы оставлять комментарии.