Ультратонотерапия простаты

Ультратонотерапия простаты

Интрауретральные средства

Внутриуретральное введение альпростадила, в отличие от внутрикавернозного, является менее эффективным методом лечения ЭД (эффект от 40 до 60%) и может применяться больными, которые предпочитают менее инвазивное лечение.Сущность метода:с помощью небольшого аппликатора пациент вводит лекарственное средство в отверстие уретры, расположенное на конце пениса, за десять минут до полового акта. Среди побочных явлений встречаются местная боль (30-40%), головокружение (до 14%), уретральные кровотечения (до 5%), зуд или жжение во влагалище женщины (около 6%), инфекции мочевых путей (0.2 %), однако фиброз ткани полового члена и приапизм встречаются очень редко (<1 %).

Интракавернозные инъекции

Пациентам, у которых не было должного эффекта от лечения ЭД препаратами для внутреннего применения, можно предложить лечение посредством введения препаратов внутрикавернозно, успех лечения которыми составляет 70-80 %. Основными преимуществами данного метода являются: короткий период ожидания начала действия препарата (5-15 минут), невысокая цена (по сравнению с ингибитораи фосфодиэстеразы 5 типа) и большая эффективность. С помощью очень тонкой иголочки вводится небольшое количество вещества, расширяющего кровеносные сосуды, непосредственно в одно из кавернозных тел пениса. В большинстве случаев спустя десять минут после инъекции наступает эрекция, которая длится примерно в течение часа. В настоящее время существует четыре типа инъекций. В первом случае действующим веществом является папаверин, во втором — используется смесь папаверина с фентоламином, в третьем — это альпростадил, а четвертый способ состоит в комбинации всех предыдущих. Ваш врач может посвятить вас во все преимущества и недостатки различных сочетаний, но если говорить кратко, то комбинация всех трех препаратов показывает наибольшую эффективность, как, впрочем, и наибольшее количество побочных эффектов. К сожалению, этот метод также не лишен недостатков. И самым первым из них является сам факт введения инъекции в половой член, что для многих мужчин невозможно даже вообразить. Некоторые трудности возникают на этапе обучения, поскольку для инъекций используется очень тонкая игла. Не следует забывать и о побочных эффектах, таких как боль после инъекций (до 50%), гематома после инъекций (до 30%), приапизм (неспадающая болезненная эрекция, требующая медицинского вмешательства – до 1%), возможность механического повреждения кожных покровов, а также болезнь Пейрони, которую может спровоцировать многолетнее применение инъекций.


Источник: http://potencia.by/problemy/narushenie-potentsii/


Простатит — это воспаление предстательной железы, его развитию способствуют самые различные факторы: снижение иммунитета, травмы, переохлаждение, гормональные нарушения, нарушение крово- и лимфообращения в органах малого таза, инфекции. Часто простатит сочетается с везикулитом и уретритом.
Инфекции, вызывающие простатит составляют всего 80 % от всех остальных причин, вызывающих простатит. Инфекционный бактериальный простатит может протекать как в острой так и в хронической форме. Он может быть вызван различными микроорганизмами, такими как кишечной палочкой E. coli, золотистым стафилококком, синегнойной палочкой, протеем, энтерококком, энтеробактером, серацией и другими грамм отрицательными бактериями.

Симптомы острого простатита включают в себя боль в паху, и промежности, болезненное мочеиспускание, частые позывы и затрудненное мочеиспускание, повышение температуры тела.

Если диагноз подтвердился (диагностика острого простатита, ввиду очень характерных признаков, достаточно проста, при хроническом простатите достаточно пальпации, при которой определяется что простата увеличена и болезненна при надавливании), необходимо идентифицировать причину, вызвавшую простатит. Для этого берутся анализы мочи, сок секрета простаты, кровь. Это необходимо для выявления возбудителя инфекции и его чувствительности к антибиотикам разных групп. Как правило, при острой форме простатита назначается курс антибиотиков широкого спектра, при хронической форме лечение антибиотиками достаточно долгосрочное, тяжелые инфекции требуют госпитализации с применением как минимум пяти видов антибиотиков и довольно сложной схемы лечения.

Острые формы простатита ввиду острой боли редко лечат в домашних условиях, поскольку необходим постоянный контроль протекания заболевания и отслеживание реакции организма на лечение.

Очень часто происходят рецидивы этого заболевания, поэтому очень важно оградить себя от провоцирующих повторное заболевание факторов, таких как травмы паха, переохлаждение, неразборчивость в половых связях.
Прогнозы при лечении острого простатита обычно хорошие, в отличие от хронического простатита, который очень трудно вылечить.

Предстательная железа — часть репродуктивной системы мужчины, расположена ниже мочевого пузыря и охватывает начальную часть мочеиспускательного канала. Протоки предстательной железы выходят в мочеиспускательный канал. Секреты, выделяемые предстательной железой усиливают подвижность сперматозоидов и разжижают сперму.

Инфицирование простаты вызывает раздражение, провоцировать опухоль и локальное повышение температуры предстательной железы. Чаще всего простатитом страдают мужчины в возрасте 30-50 лет. Статистические данные по количеству простатита, вызванного бактериальными инфекциями весьма различаются: одни исследователи считают, что инфекционным простатитом страдает 30-50% мужчин, другие чт только 5-10%.

Простатит классифицируется на четыре типа:

  • Острый бактериальный простатит
  • Хронический бактериальный простатит
  • Хронический не бактериальный простатит
  • Бессимптомный простатит

Хронический не бактериальный простатит иногда может быть вызван инфекцией, но возбудитель инфекции может быть в очень малой концентрации, настолько малой, что она может не обнаружится с помощью анализов. Для более точных анализов иногда делают биопсию на предмет обнаружения анаэробной инфекции в предстательной железе, но и этот метод не всегда показателен, поскольку существует довольно большой процент пациентов, инфекция у которых присутствует судя по признакам, но в анализах, ввиду невысоких параметров их чувствительности, инфекция не обнаруживается. Из-за этого, длительная терапия антибиотиками при таком виде простатита — единственно верное решение, но и оно не гарантирует успешный исход лечения.

Если возбудитель идентифицирован биопсией или другими анализами и тестами, диагноз меняется на острый или хронический простатит. Хронический не бактериальный простатит с научной точки зрения не считается заболеванием.

Обширные критерии синдрома хронической тазовой боли, исключает инфекции и другие проблемы, и выглядит следующим образом:

Критерии включения:

  • мужчины после 18 лет
  • боль или дискомфорт в области малого таза (пениса, мошонки, промежности, или около того) в течение не менее 3 месяцев

Критерии исключения:

  • наличие рака мочеполовой системы
  • мочекаменная болезнь
  • герпес мочеполовой системы
  • бактерии (100.000 колонии в моче переправе) в течение последних 3 месяцев
  • антибактериальная терапия в течение последних 3 месяцев
  • периректальные воспалительные заболевания
  • воспалительные заболевания кишечника
  • системной химиотерапии
  • внутрипузырная химиотерапия
  • лечение гонореи, хламидиоза, микоплазмы, трихомонады или инфекции мочевыводящих путей в течение последних 3 месяцев
  • эпидидимит в течение последних 3 месяцев
  • неврологические заболевания или расстройства, влияющие на мочевой пузырь
  • операции на предстательной железе (не включая цистоскопию) в течение последних 3 месяцев.

Эту систему классификации важно понять, потому что около 90% мужчин с симптомами простатита страдают синдром хронической тазовой боли и, фактически, не страдают инфекционным простатитом.

Четвертая категория, бессимптомный воспалительный простатит, по определению, не имеет инфекционную причину. У этих пациентов обнаруживаются при биопсии предстательной железы для других ситуаций, таких как возможный рак , обнаруживаются только воспалительные изменения тканей и рак не подтверждается. Тогда пациенту ставится диагноз бессимптомного воспалительного простатита. При синдроме хронической тазовой боли и бессимптомном воспалительном простатите назначают дополнительные исследования, чтобы лучше определить причины заболевания и методы лечения.

Следовательно, диагноз простатита должен быть дополнительно определен путем классификации, которая подходит пациенту. Очевидно, что инфекционный простатит это только острое или хроническое заболевание согласно классификации. Цель этой статьи заключается в описании инфекционного простатита, а не всех четырех классификаций простатита.

Инфекции, вызывающие простатит

Большинство специалистов считает, что всего в 5-10% случаев простатит вызывают бактериальные инфекции. Остальные 90-95% причин простатита вызывают хронические воспаления тезобедренных суставов, бессимптомный подстрекательный простатит или причина не поддается обнаружению. Возбудителями бактериального простатита являются:

Escherichia coli (E coli). Эта палочковидная грамотрицательная кишечная бактерия является самой частой причиной простатита. Кроме этой палочки, другие грамотрицательные организмы, такие как Enterobacter, Serratia, Pseudomonas, Enterococcus, и разновидности протея способны спровоцировать простатит.

Передающиеся половым путем, наиболее часто идентифицируемые микроорганизмы, такие как Chlamydia, Neisseria, Trichomonas, и Ureaplasma также могут быть причиной возникновения простатита. Как правило именно эти микроорганизмы обнаруживаются у мужчин до 35 лет, страдающих простатитом.

Очень редко возбудителями простатита являются стафилококковые и стрептококковые организмы. Так же редко причиной простатита являются грибы, половые вирусы и паразиты.

Возбудители инфекции (как правило бактерии) могут вторгнуться в простату двумя способами:

-При воспалении мочеиспускательного канала инфекция поднимается вверх по уретре и дальше к простате. Это называется ретроградная инфекция.
-Бактерии из зараженной мочи проникают в железистую ткань простаты.

Бактерии, как указано выше, могут вызывать два из четырех типов простатита: острый инфекционный простатит и хронический инфекционный простатит.

Симптомы инфекционного простатита

Инфекционный простатит может быть классифицирован как острый или хронический.

Острый бактериальный простатит, поскольку инфецирование часто происходит из мочеполовой системы, может иметь следующие симптомы:

  • Увеличенная частота мочеиспусканий
  • Частые непродуктивные позывы к мочеиспусканию
  • Боль при мочеиспускании
  • Затрудненность оттока мочи
  • Тянущая постоянная боль в паху
  • Острая точечная боль в паху и промежности

Обобщенные признаки, при которых немедленно следует обратится к врачу, при наличии вышеперечисленных симптомов:

  • Высокая температура и озноб
  • Общая слабость и быстрая утомляемость

При наличии хотя бы одного из симптомов в комплексе с высокой температурой, необходимо срочно обратится к врачу, чтобы не допустить попадания инфекции в кровоток.

Хронический бактериальный простатит представляет собой вялотекущую инфекцию простаты. Он — частая причина текущих инфекций мочевыводящих путей у мужчин. Как правило, это постоянно возвращающийся острый бактериальный простатит с тем же набором бактерий, вызывающих воспаление предстательной железы.

Признаки хронического бактериального простатита такие же как и у острого, но менее интенсивны. Они включают в себя следующее:

  • Частое, затрудненное, иногда болезненное мочеиспускание
  • Боль в пояснице, яичках, члене постоянная или кратковременная
  • Сексуальная дисфункция
  • Невысокая температура, сопровождающаяся мышечной или костной болью
  • Чувствительность яичек или члена
  • Депрессия и напряженность

Когда следует срочно обратится к врачу

При наличии хотя бы одного из следующих признаков, которые при наличии высокой температуры являются более существенными, следует срочно и незамедлительно обратится к врачу:

  • Жжение и боль при мочеиспускании
  • Затрудненное мочеиспускание
  • Боль в паху
  • Острая боль в паху и половых органах

Как правило, простатит диагностируется и лечится амбулаторно.

Диагностика инфекций простаты

Как правило, острый и хронический простатит диагностируют посредством серии анализов, которые включают в себя амбулаторные анализы, в том числе посев материала на предмет обнаружения возбудителя, УЗИ органов малого таза, общие анализы крови и мочи. Могут дополнительно назначить более узкие анализы для идентификации организма инфицирования.

Диагностика острого бактериального простатита

Как правило, увеличенной, рыхлой простаты достаточно для того, чтобы сделать предварительный диагноз. При остром простатите достаточно пальпации, массаж простаты противопоказан.

Поскольку в этом случае бактерии, спровоцировавшие простатит находятся в моче, достаточно исследовать только ее чтобы определить культуру, которая вызвала инфицирование. Если у пациента есть признаки того, что инфекция распространилась за пределы простаты (высокая температура, озноб, затрудненность мочеиспускания), тогда более показателен будет анализ крови. В случае, если распространение инфекции подтвердилось, врач назначит УЗИ, для подтверждения диагноза и исключения нарывов. Кроме узи может быть назначена компьютерная томография или МРТ таза.

Диагностика хронического бактериального простатита

Для диагностирования хронического бактериального простатита сдают один из двух самых показательных тестов:

  • трехстаканная проба мочи. Этот анализ исследует три отдельно взятых образца мочи при одном мочеиспускании, последний образец берется после массажа простаты.
  • Забор мочи до и после массажа простаты. В случае, если в анализе после массажа простаты обнаружатся бактерии и лейкоциты, тогда ставится диагноз хронический бактериальный простатит.

УЗИ назначают с целью обнаружения структурных изменений органов и тканей а так же исследовать почки на наличие камней и песка.

Сопутствующие признаки, сопровождающие хронический бактериальный простатит, такие как тазовые и паховые боли, снижение либидо, эректильная дисфункция, половое бессилие не менее характерны. Никто не знает, что именно их вызывает, но мужчины ,у которых есть такие признаки часто подавленны. Эти признаки могут усугубляться многими факторами, например, диетой или алкоголем.

Для облегчения протекания хронического бактериального простатита в домашних условиях, назначаются горячие ванны, регулярная половая жизнь, увеличение потребления жидкости, избегание факторов, усугубляющих течение заболевания, в том числе переохлаждение, неподвижный образ жизни, алкоголь.

Роль антибиотиков при хроническом бактериальном простатите неясна, поскольку часто инфекции, вызывающие простатит часто остаются незамеченными, они находятся в организме в настолько малых концентрациях, что чувствительность маркеров недостаточна для их обнаружения. Поэтому доктора часто назначают антибиотик широкого спектра разных групп по очереди, чтобы остановить инфекцию. Как правило, в случае хронического бактериального простатита назначают эритромицин, доксициклин, офлоксацин или фторхинолин.

Другие возможные рекомендации для облегчения течения хронического бактериального простатита могут включать следующее:

  • Регулярный массаж простаты
  • Интенсивные пешие прогулки
  • Расслабляющие массажи
  • Здоровый образ жизни

Лечение инфекционного простатита

Инфекционный простатит в домашних условиях

Инфекционный простатит невозможно лечить в домашних условиях, за исключением обезболивающей терапии, в частности такими препаратами как тайленол, ибупрофен или напроксен, которые временно уменьшат дискомфорт в ожидании приема у врача. Помимо обезболивающих препаратов есть альтернативный способ уменьшить боль-теплая ванная. Для предупреждения приступов рекомендуется избегать велосипедный, конный спорт и те виды физической деятельности, которые оказывают давление на пах.

Медикаментозное лечение инфекционного простатита

Как правило назначается комплексная терапия, с учетом восприимчивости патогенной флоры к антибиотикам:

Лечение острого бактериального простатита

Антибиотики: обычно назначают сульфаниламиды и фторхинолоны, норфлоксацин, офлоксацин не менее чем на 7 дней, часто и на более длительный срок в случае если возбудители инфекции грамотрицательные бактерии. Перед назначением препарата делается тестирование на антибактериальную восприимчивость агента инфицирования, после чего назначается самый эффективный с точки зрения врача препарат.

В случае, если у пациента очень высокая температура и тяжелые симптомы, возможна госпитализация.

В клинике таким пациентам назначаются антибиотики, такие как цефалоспорины или ампициллин плюс гентамицин, амикацин внутривенно.

Иногда для облегчения мочеиспускания пациентам ставят катетер.

Лечение хронического бактериального простатита

В этом случае эффективность антибиотиков ограничена, потому что большинство из них не может проникнуть в ткань простаты, когда она не воспалена.

Но, таким пациентам, вероятнее всего, изначально будут назначены сульфаниламиды. Потенциально эффективные антибиотики в этом случае — норфлоксацин, офлоксаци. Пациенты с хроническим бактериальным простатитом принимают антибиотики длительно, в течении как минимум 6 недель, в некоторых случаях и более длительно. Изолированные микроорганизмы, могут быть устойчивыми к антибиотикам, поэтому часто назначают дополнительные антибактериальные препараты, которые чередуют с основными.

Если у пациента частые обострения, не смотря на длительную терапию, ему назначают дополнительно массаж или дренаж простаты 2-3 раза в неделю. Большинство специалистов считают эту схему эффективной поскольку считается, что при воспалении существует непроходимость в сосудах соединительных трубках, в которых создаются крошечные карманы почти как нарывы, и при массаже простаты эти трубочки и сосуды открываются, что истощает их более чем обычно, позволяя таким образом более эффективное проникновение антибиотиков.

Пациенты с хроническим бактериальным простатитом очень редко нуждаются в хирургии, при адекватном лечении.

Еще один способ медикаментозного лечения состоит в назначении альфа-блокаторов, которые расслабляют ткани мочевого пузыря, благодаря чему нормализуется отток мочи и убирается болезненность при мочеиспускании.

Лабораторные исследования после курса лечения

Как правило, после курса лечения назначаются анализы, которые очень нужны для того чтобы убедится что инфекция успешно устранена или не устранена. Во втором случае, медикаментозная терапия продолжается, в случае если подтверждены отклонения от норм в дополнительных лабораторных исследованиях.

Факторы риска при инфекционном простатите и их предотвращение

Существуют факторы риска, которые невозможно предотвратить и которые увеличивают шанс развития острого и хронического простатита:

  • Возраст(молодые люди или мужчины средних лет)
  • Травма органов таза
  • Предыдущие инфекции простаты, которые были успешно вылечены
  • Генетика
  • Постоянное физическое воздействие на органы таза.

Для того чтобы нивелировать эти факторы следует избегать болезней, передающихся половым путем, физических воздействий на пах, таких как конный или велосипедный сорт.

Прогнозы при простатите

Прогноз при остром бактериальном простатите обычно хорош, в случае если лечение назначено адекватное и вовремя. При хроническом бактериальном простатите прогнозы немного хуже, поскольку заболевание трудно вылечить. Показатель успешного лечения — длительный период ремиссии, сила приступов значительно легче по сравнению с острой формой заболевания.

На данный момент проведено много исследований этого заболевания и нет подтверждения того, что инфекции простаты увеличивают риск развития рака простаты. Мужчины с успешно вылеченным острым бактериальным простатитом очень редко страдают хронической его формой. Однако, после лечения необходимы дополнительные исследования верхних мочевыводящих путей.

Только половина пациентов (в некоторых исследованиях до 70%) с хроническим бактериальным простатитом полностью выздоравливают. Повторное инфицирование очень распространено и может привести к психологическим проблемам, таким как депрессия.




Источник: http://zdorovat.ru/issledovaniya/infekcionnyj-bakterialnyj-prostatit


Опубликовано 25 Июл 2017, 10:56 Рубрика: Название категории.
Вы можете следить за ответами к этой записи через RSS 2.0.
Вы можете оставить отзыв или трекбек со своего сайта.

Ваш отзыв

Вы должны войти, чтобы оставлять комментарии.